L'anione citrato migliora l'efficacia della dialisi cronica, riduce l'infiammazione sistemica e previene la lesione microvascolare mediata dalla chemerina.

L’infiammazione sistemica e le tossine uremiche (UT) determinano l’aumento della mortalità cardiovascolare osservata nei pazienti con emodialisi cronica (HD). Tra le UT, l’adipokine Chemerin induce disfunzione vascolare prendendo di mira sia le cellule muscolari lisce endoteliali che vascolari (EC e VSMC). Poiché l’anione citrato modula il metabolismo ossidativo, l’infiammazione sistemica e la funzione vascolare, abbiamo valutato se la dialisi tamponata con citrato migliora l’efficienza della MH, i parametri infiammatori e la lesione microvascolare mediata da chemerina. 45 pazienti sono stati trattati in sequenza con acetato, citrato e, ancora una volta, soluzione per dialisi tamponata con acetato (3 mesi per intervallo). All’ammissione allo studio e dopo ogni passaggio al trattamento, abbiamo valutato l’efficacia della dialisi e i livelli circolanti di chemerina e diversi biomarcatori infiammatori. In vitro, abbiamo stimolato EC e VSMC con il plasma dei pazienti e abbiamo studiato il ruolo della chemerina come UT. La dialisi con citrato ha aumentato l’efficacia della MH e ridotto i livelli plasmatici di CRP, fibrinogeno, IL6 e chemerina. In vitro, disfunzione EC e VSMC indotta dal plasma dei pazienti. Questi effetti sono stati ridotti da soluzioni tamponate con citrato e parallelamente alla diminuzione dei livelli di chemerina. Coerentemente, il knockdown del recettore della chemerina ha ridotto la disfunzione di EC e VSMC. In conclusione, il passaggio dall’acetato al citrato ha migliorato l’efficacia della dialisi e i parametri infiammatori; la lesione in vitro, indotta da chemerina e VSMC sono state ridotte usando il citrato come tampone per dialisi.

Riferimento:

Dellepiane S, Medica D, Guarena C, Musso T, Quercia AD, Leonardi G, Marengo M,
Migliori M, Panichi V, Biancone L, Pizzarelli F, Camussi G, Cantaluppi V. Citrate anion improves chronic dialysis efficacy, reduces systemic inflammation and prevents Chemerin-mediated microvascular injury. Sci Rep. 2019 Jul 23;9(1):10622. doi: 10.1038/s41598-019-47040-8.